全民健保業務 | 103-12-02 | 分享 |
門診費用部分負擔 |
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類型 |
醫院層級 |
部分負擔金額 |
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一般門診 |
牙醫 |
中醫 |
急診 |
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醫學中心 |
210 元 |
50 元 |
50 元 |
420 元 |
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基本部分負擔 |
區域醫院 |
140 元 |
50 元 |
50 元 |
210 元 |
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地區醫院 |
50 元 |
50 元 |
50 元 |
150 元 |
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基層診所 |
50 元 |
50 元 |
50 元 |
150 元 |
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藥品部分負擔 |
醫療院所不分層級 |
藥費 |
藥費部分負擔 |
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100 元以下 |
0 元 |
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101-200 元 |
20 元 |
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201-300 元 |
40 元 |
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301-400 元 |
60 元 |
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401-500 元 |
80 元 |
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501-600 元 |
100 元 |
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601-700 元 |
120 元 |
|||||
701-800 元 |
140 元 |
|||||
801-900 元 |
160 元 |
|||||
901-1000 元 |
180 元 |
|||||
1001 元以上 |
200 元 |
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檢驗檢查部分負擔 |
醫學中心 |
檢驗檢查費 |
檢驗檢查部分負擔 |
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100 元以下 |
0 元 |
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101-200 元 |
20 元 |
|||||
201-300 元 |
40 元 |
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301-400 元 |
60 元 |
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401-500 元 |
80 元 |
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501-600 元 |
100 元 |
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601-700 元 |
120 元 |
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701-800 元 |
140 元 |
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801-900 元 |
160 元 |
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901-1000 元 |
180 元 |
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1001-1100 元 |
200 元 |
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1101-1200 元 |
220 元 |
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1201-1300 元 |
240 元 |
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1301-1400 元 |
260 元 |
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1401-1500 元 |
280 元 |
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1501 元以上 |
300 元 |
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高診次部分負擔 |
醫療院所不分層級 |
就醫次數 |
七 - 六十四歲 |
六十五歲 ( 含 ) 以上 |
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第 25-48 次 |
50 元 |
0 元 |
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第 49-156 次 |
50 元 |
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第 157 次以上 |
100 元 |
100 元 |
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復健治理治療 ( 含中醫傷科 ) |
醫院層級 |
同療程第一次 ( 即基本部分負擔 ) |
同療程第二至第六次 |
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醫學中心 |
150 元 |
50 元 |
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區域醫院 |
100 元 |
50 元 |
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地區醫院 |
50 元 |
50 元 |
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基層診所 |
50 元 |
50 元 |
Q1 : 全民健康保險之門診部分負擔要如何計算?那些人可以免除?
A :
(一)全民健康保險法及其施行細則對於門診費用部分負擔,原則上規定採定率方式繳納,惟為方便施行,目前門診費用部分負擔金額,改以定額方式收取。
( 二 ) 門診部分負擔的免除對象
(1) 主管機關公告的重大傷病
(2) 分娩
(3) 對未滿四歲兒童、孕婦、三十歲以上婦女、四十歲以上成人等所提供的 預防保健服務。
(4) 山地、離島的特約醫療機構所提供的門診、急診或住院服務,及在山地離島地區接受居家照護服 務。
(5) 經離島的醫療機構轉診至台灣本島門診或急診者。
(6) 健保卡上註記「福」或「榮」字的就醫者。
(7) 持「勞工保險職業傷病門診就診單」或「勞工保險職業傷病住院申請書」就醫者。
(8) 經登記列管的結核病患者,到衛生署公告指定醫療院所就醫者。
(9) 同一療程,除了第一次診療需要部分負擔外,療程期間內都免除部分負擔。 ( 復健及中醫傷科除外 )
(10) 持有健保卡的百歲人瑞。
(11) 持塵肺症重大傷病證明卡者,任何疾病就醫,都免部分負擔。
(12) 多氯聯苯中毒之油症患者,持台灣省政府衛生處印製,縣(市)衛生局核發的就診手冊,至特約醫療院所門診者。
(13) 八十八年八月一日實施之部分負擔新制免除對象如下表 :
藥品部分 |
門診高利用率部分 |
復健物理治療費用部分 | 備註 |
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1. 藥品費用 100 元以下之處方 2. 慢性病連續處方箋 ( 慢性病、開藥二十八天以上且分次調劑 ) 3. 牙醫門診診療服務 4. 門診論病例計酬項目 5. 六歲以下兒童就醫,採簡表申報者 |
兒童健康手冊使用者 |
實施中度 - 複雜治療(實施中度治療項目三項以上,且合計時間超過 50 分鐘,如肌肉電刺激等十四項)、複雜治療(限復健專科醫師處方,治療專業人員親自實施,如平衡訓練等七項) |
以上三項共同免自行負擔對象 : 1. 全民健康保險法第三十六條規定免自行部分負擔者,如重大傷病、分娩、預防保健等 2. 至山地離島地區院所門診者 3. 榮民及低收入戶 |
最後更新日期:2019-06-28 09:33:17